关于我们

  北京中嘉华泰国际贸易有限公司旨在与全球顶尖的皮肤科、神外科及肝胆外科产品做供应商合作,为中国的临床医生提供最先进的医疗技术及理念,并积极推进中国医疗事业的发展。公司拥有经验丰富的管理、市场、销售及售后服务团队,在医疗领域有15年以上的品牌及学术推广经验,公司注重与医学专家的合作,并有一支稳定的资深临床专家顾问团队。公司具有遍布全国的销售网络,在北京、上海、广州设有办事处,全国各主要城市均设有    销售团队或区域代理商,能够为全国各地用户提供及时完善的售前、售中及售后服务。

       公司文化:
       专业、创新、合作,共赢。  

什么是皮肤镜

 
     皮肤镜(皮表透光显微镜)是一种可以放大数倍至数十倍的皮肤放大镜,并带有消除皮肤表面反射光的特点。皮肤镜起初用于观察在体色素性皮肤病,如区分色素痣和黑色素瘤,而目前其用途已大大括展。皮肤镜在血管性疾病、红斑鳞屑性疾病以及皮肤良恶性肿瘤等疾病的辅助诊断、鉴别诊断,以及进一步检查和质量的选择等方面的重要性已逐渐被临床医生所认识。做一种观察活体皮肤表面及其下亚微观结构和色素的无创监测技术,皮肤镜可以反映特定的组织细胞结构模式,可以从一定程度上减少不必要的活检,提高诊断的准确性。根据皮损表面纹理、颜色变化和其病理变化的关联性,皮肤科医师根据皮肤镜所观察到的色素和血管等结构的形态和模式变化可以辅助多种皮肤基本的诊断。之后,国际上也逐渐形成了皮肤镜的诊断方法学和基本理论体系,如,如ABCD法则、Menzies法、七点法、三点法、CASH法等。近期研究亦显示,皮肤镜对恶性黑色素瘤诊断的敏感性和特异性均高于90%,大大提高了此类疾病临床诊断的准确性。而和数字化摄影技术相结合的皮肤镜则成为一种便捷、非侵入性、诊断准确率高的图像诊断和记录工具。

为什么使用皮肤镜

  皮肤镜检查是一种在人体上应用且无创的临床诊断技术,它可以放大皮肤,观察到表皮、表皮和真皮交界及真皮乳头的颜色和结构。肉眼往往难以观察到这些颜色和结构。通过实践和训练,皮肤镜可以显著提高黑素细胞性、非黑素细胞性及各种良恶性皮损的临床诊断准确率,与单纯的常规临床检查相比,黑素瘤诊断准确率可以提高10%-27%。

  随着皮肤镜诊断技术的普及和发展,其应用领域也越来越广泛,研究显示,皮肤镜诊断技术除了在皮肤肿瘤疾病如早期黑素瘤、基底细胞癌、皮肤纤维瘤、脂溢性角化病的应用外,其在毛发疾病、皮肤感染和寄生虫、炎症性皮肤病及医学美容等方面的诊治也有相当的临床价值。

皮肤镜下图像的鉴别方法

目前常用二步法对色素性皮损进行分类:第一步判断皮损是否为黑素细胞来源;第二步判断黑素细胞来源的皮损是良性、可疑恶性或是恶性.

一、判断皮损是否为黑素细胞来源:

        第一步鉴别黑素细胞性皮损和费黑素细胞皮损,包括6个步骤;1.是否有色素网、假网状结构、聚集的小球、分支状条纹、平行模式(掌跖、黏膜),如果有其中之一提示黑素细胞性皮损;2.是否呈弥漫性蓝色、均一蓝色色素,如果有提示为蓝痣;3.是否有多个粟粒样囊肿,粉刺样开口、浅褐色指纹样子结构、脑样结构(裂隙和嵴)、发夹状血管、虫蚀样边界、类网状结构,如果有其中之一提示脂溢性角化病;4.是否有分支状血管、叶状区、蓝灰色大卵圆球、多个蓝灰小球、轮辐状区、溃疡,如果有其中之一提示基底细胞癌;5.是否呈红色或蓝色腔隙、红蓝色至红黑色环礁湖样结构,如果有提示血管瘤或血管角皮瘤;6.如果无上述5步中提到的皮肤镜特征,提示为黑素细胞来源的皮损。

二、判断黑素细胞来源的皮损是良性、可疑恶性或是恶性

第二步根据皮肤镜下颜色和结构判断黑素细胞来源的皮损的良恶性。目前有关良心恶性黑素细胞皮损的皮肤镜下鉴别诊断方法主要包括:模式分析法、皮肤镜ABCD法、七点检查表评法、Menzies评分法、三点检测表法、皮肤镜ABC法。

1.模式法

         6种分析法中模式分析法因其具有较高的诊断正确率(68.7%)而最为推荐使用。模式分析法由Pehamberger等通过分析7000多个色素性皮损创立,首先根据皮肤镜下主要征象定义全局模式,包括:1.网状模式,指以规则色素网或蜂窝状色素网为主的全局模式,组织学上对应于基底细胞色素加深或黑素细胞增生,包括交界痣、复合痣、雀斑、黑变病;2球状模式,指以多个聚集的小球为主的全局模式,根据色素位置的深浅呈现不同的颜色,常见于复合痣和皮内痣;3鹅卵石模式,指以直径较大、紧密聚集的棱球状结构类似鹅卵石为主的全局模式,可见于复合痣;4均一模式,指以弥漫性均质蓝灰色为主的全局模式,无色素网,见于蓝痣;5 平行模式,包括色素沿皮沟平行分布的平行模式,常见于良性掌跖色素痣,沿皮嵴模式,常见于肢端黑素瘤;6黑爆状模式,指皮损边缘为色素条纹或伪足,皮损中央为浓密色素,见于梭形细胞痣或上皮样细胞痣;7多成分模式,以多个不同颜色和结构组成全局模式,包括不规则色素网、分枝条纹、蓝白幕、退行区、褐色或黑色小球,边缘黑点、色素加深或色素减退性斑点区等;8非特异模式,没有上述征象的全局模式,这种模式对诊断没有特异性。除了以上全局模式,还有第一节介绍的色素网、斑点、小球、蓝白幕、退化区等局部特征。通常良性皮损的皮肤镜下结构和颜色对称,而黑素瘤常不对称或不典型。

2.皮肤镜ABCD法 

        皮肤镜ABCD法由Stolz等在1993年根据对157个色素性皮损的分析而创立,根据是否对称、边界、颜色、鉴别结构分别评分,然后乘以各自权重,最后相加得出总评分,根据总评分分判断良恶性,总<4.75判为良性;4.75~5.45判为可疑,应该密切随访或切除;>5.45判为黑素瘤。皮肤镜ABCD法不适用于分析掌跖和面部的色素性皮损。

3.七点检查表评分法

        七点检查评分法由Argenziano等在1998年根据分析342个色素性皮损创立,含有3个主要标准包括不典型色素网、蓝白幕、不典型血管模式,4个次要标准包括不规则条纹,不规则色素,不规则斑点或小球,退行区,每个主要标准2分,每个次要标准1分,总分≥3判为黑素瘤。

4.Menzies评分法

          Menzies评分法由Menzies等在1996为诊断黑素瘤而创立,含有11个皮肤镜特征,其中阴性征象2个,包括色素点/轴对称、颜色单一(可以是棕褐色、黑褐色、灰色、黑色、蓝色、红色、但不包括白色);阳性征象包括蓝白幕、多个褐色斑点,伪足、放射状条纹、瘢痕样色素脱失、边缘黑点或小球、多种颜色(5种或6种)、多个蓝灰色斑点、网格扩大。2个阴性征象和至少1个阳性征象判为黑素瘤。

5.三点检测表法

        三点检测表法是由Peter Soyer等在2004年为帮助非专业皮肤科医师能够方便的筛查早期黑素瘤,通过分析231个色素性皮损的3条标准即不对称性、不典型色素网、蓝白幕而创立。3条标准版中超过1条标准提示为可疑黑素瘤,其中出现不典型色素网提示早期黑素瘤,出现蓝白幕提前黑素瘤和色素性基底细胞癌。

6.皮肤镜ABC法

        皮肤镜ABC法是由Andreas Blum等在2003年为了简化和提高皮肤色素性皮损诊断的正确率而创立,包括非对称性、边界、颜色、结果的鉴别、近3个月皮损的演变(与皮肤镜ABCD法则的不同之处),其中鉴别结构包括色素网、均质区、条纹、小球、黑点。总评分<4提示良性黑素细胞皮损,≥4提示皮肤黑素瘤。